Automatización del procesamiento de reclamaciones

El procesamiento de reclamaciones puede llevar mucho tiempo debido a la documentación, el ingreso de datos y las innumerables horas manuales que se necesitan para completar cada reclamación. Sin embargo, la automatización robótica de procesos (RPA, del inglés Robotic Process Automation) puede transformar digitalmente su agencia de seguros y agilizar el procesamiento de reclamaciones para que cada paso sea más rápido. Por ejemplo, un ajustador de reclamaciones puede automatizar la extracción y transmisión de datos con un simple robot de software, o utilizar algo tan sofisticado como Document Automation habilitado por aprendizaje automático para extraer y organizar automáticamente los datos no estructurados.

Esta tecnología innovadora ayudará a crear un sistema de reclamaciones que mejorará las prácticas comerciales actuales y ayudará al Departamento de Reclamaciones a mejorar la experiencia general de los clientes. Además, la automatización del procesamiento de reclamaciones ayudará a que las prácticas de auditoría y el mantenimiento de los registros sean eficientes para cumplir con los estándares reglamentarios.

¿Cuáles son las ventajas del procesamiento automatizado de reclamaciones?

La RPA y la inteligencia artificial pueden ayudar a superar los desafíos actuales de los procesos de documentación y la gestión de reclamaciones. Por ejemplo, la automatización del procesamiento de reclamaciones ayuda a sustituir métodos y sistemas anticuados para mejorar el ritmo de las operaciones de reclamaciones. También ayuda al Departamento de Reclamaciones a ofrecer una mejor experiencia general a los clientes.

Ahorre tiempo y dinero

Los procesos empresariales actuales, que incluyen el ingreso manual de datos y el lento procesamiento de documentos, pueden ser sustituidos por bots de procesamiento inteligente de documentos que analizan los datos y extraen rápidamente la información pertinente. Como resultado, el tiempo de procesamiento y las horas de trabajo requeridas son mucho más breves gracias a la automatización de estas tareas de reclamaciones que antes eran manuales.

Productividad

Mediante la eliminación de los procesos manuales, los ajustadores de reclamaciones tienen más tiempo para mejorar sus conocimientos y centrarse en la experiencia de los clientes. La automatización inteligente puede agilizar el procesamiento de reclamaciones, lo que conduce a una mejor disposición y retención de los empleados gracias a la eliminación del trabajo tedioso y repetitivo que ocupaba su jornada laboral.

Aumente la precisión

Con grandes cantidades de entrada de datos y una abundancia de datos no estructurados que revisar, el error humano es inevitable. El procesamiento automático de reclamaciones puede utilizar bots y aprendizaje automático para recopilar y analizar datos con el fin de obtener archivos de clientes precisos.

Satisfacción del cliente

Después de incorporar esta herramienta de aceleración digital, los ajustadores de reclamaciones tienen más tiempo para centrarse en experiencias significativas e impactantes para los clientes. Los ajustadores pueden comunicarse eficazmente, lo que agiliza la incorporación de los clientes y la documentación de las reclamaciones.

Cumplimiento de las regulaciones

El uso de la inteligencia artificial y la tecnología de aprendizaje automático para la detección temprana de riesgos en la documentación reduce el potencial general de fraude y garantiza el cumplimiento de la normativa. Los datos precisos en tiempo real crean mejores sistemas de auditoría y plantillas confiables para las organizaciones de seguros.

Sistema centralizado

Los proveedores de seguros necesitan datos centralizados y confiables para dirigir la información entre los departamentos con el fin de colaborar en todos los sistemas y procesos. Si los datos existen en varios formatos y sistemas, se ralentiza el tiempo de procesamiento de las reclamaciones. La RPA mejora la infraestructura existente mediante la integración de soluciones de automatización en lugar de sustituir los sistemas actuales.

¿Quién se beneficia de la automatización del procesamiento de reclamaciones?

La automatización del proceso de reclamaciones puede ayudar a los flujos de trabajo en todas las operaciones de reclamaciones, desde el procesamiento, la investigación y la gestión de reclamaciones hasta la experiencia del cliente.

Procesamiento de reclamos

Con datos en múltiples formatos y sistemas, el actual proceso de reclamaciones es más que arduo, desde el primer aviso de pérdida hasta la tramitación del pago. La incorporación de la automatización inteligente reduce el tiempo de tramitación para los ajustadores y los clientes.

Investigación de reclamaciones

La automatización del procesamiento de reclamaciones con Bot Insight puede analizar los datos y evaluar el riesgo por reclamación para ayudar con la investigación de reclamaciones. Como resultado, las reclamaciones de bajo riesgo procesan automáticamente el pago, y aquellas con riesgo moderado a alto se pueden investigar rápidamente.

Gestión de reclamaciones

La toma de decisiones es más fácil para la gestión de reclamaciones con datos en tiempo real y documentación confiable en un sistema centralizado. Además, la automatización de procesos robóticos y la IA ayudan en las auditorías de gestión de reclamaciones para cumplir con la normativa.

El cliente

La experiencia general del cliente cambia con la automatización del proceso de reclamaciones. No solo disminuye el tiempo de procesamiento, sino que hay menos idas y venidas para volver a verificar la información con los asegurados porque la automatización aumenta la precisión general de los datos.

Una compañía estadounidense de seguros de propiedad comercial y accidentes reduce las auditorías en un 80 %.

"El proceso de reclamación de indemnizaciones por accidentes laborales, que antes era largo y muy manual, ahora lo hacen los bots en la mitad de tiempo".

Un 60 %

de disminución en el tiempo de procesamiento

Un 80 %

de reducción de las auditorías

Un 100 %

Precisión

Leer el estudio de caso

Cómo la automatización del procesamiento de reclamaciones puede ayudar a su agencia de seguros

La innovación cambiante en el mercado y la tecnología requiere soluciones automatizadas con el fin de desarrollar el sistema actual de reclamaciones para un procesamiento más rápido y una mayor satisfacción del cliente. Además, la automatización del procesamiento de reclamaciones mejora la comunicación y ayuda con la documentación precisa para otros departamentos, como investigación de fraudes y suscripción.

Recolección de datos

Primer aviso de pérdida y proceso de ingreso automatizados
Reunir información específica entre formatos de documentación
Sistema de documentación centralizado para obtener resultados en tiempo real
Identificar la información incorrecta por reclamación
Distribuir los datos a los diferentes departamentos y sistemas
Ubicar y notificar al ajustador de reclamaciones sobre información faltante

Procesamiento de reclamos

Analizar datos consolidados para obtener información pertinente
Seguridad y gestión de los datos de los clientes mejoradas
Automatización rápida de verificación de seguros
Dirigir información relevante a través del Departamento de Reclamaciones
Enviar actualizaciones sobre la reclamación al cliente
Procesamiento automatizado de pagos para reclamaciones de bajo riesgo

Investigación de fraudes

Fácil investigación de clientes a través de un sistema centralizado
Identificar y analizar patrones problemáticos
Detección temprana de casos de fraude de alto riesgo
Automatización inteligente para recopilar más información
Aumentar el ritmo de la investigación de fraude
Elimina el error humano en el ingreso y la documentación de datos

Comunicación departamental

Actualización y administración de políticas informadas
Administración del flujo de procesos para oportunidades de asistencia del departamento
Enrutar correos electrónicos y datos a otros departamentos de apoyo
Reemplazar datos no estructurados para un sistema unificado confiable
El procesamiento de reclamaciones cumple con la normativa con precisión de bots
Notificación de bot para el procesamiento de reclamaciones a la administración de reclamaciones

Qué buscar en la automatización de procesamiento de reclamaciones

Es fundamental considerar varios factores antes de incorporar la automatización del proceso de reclamaciones. En primer lugar, es esencial revisar las estructuras tecnológicas existentes para integrar las capacidades de RPA. ¿Cómo se integrará el sistema de automatización elegido en los sistemas heredados?

¿Qué tipo de seguridad ofrece su solución de automatización? El procesamiento de reclamaciones requiere el manejo de varias fuentes de datos con información confidencial de los clientes. Por lo tanto, es imperativo asegurar que los protocolos de seguridad y el cumplimiento de las regulaciones estén arraigados en el sistema de RPA.

¿Qué tan escalable es su solución de automatización? La RPA de la nube de Automation Anywhere trabaja con empresas de todos los tamaños. Además, la automatización del procesamiento de reclamaciones es solo una parte de lo que ofrecen las compañías de seguros. Su proveedor de RPA debe poder crecer fuera del Departamento de Procesamiento de Reclamaciones.

Existen numerosos casos de uso que se deben considerar, como el procesamiento de documentos y la centralización de la información para maximizar los resultados y reducir los costos. La incorporación de RPA puede comenzar dentro del procesamiento de reclamaciones, pero el éxito se puede utilizar como una plantilla para aplicarlo a otros departamentos de toda su organización.

Primeros pasos

Automation Anywhere proporciona todos los recursos que necesita para descubrir la mejor manera de incorporar la automatización del procesamiento de reclamaciones en su empresa. Una demostración lo lleva a través de todos los pasos que necesita para utilizar la automatización robótica de procesos y las capacidades de la inteligencia artificial. También puede trabajar con nuestros expertos para crear un concepto sobre cómo se puede aplicar la RPA en toda su empresa.

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Entrada en el blog

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Caso de uso

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Procesamiento automatizado de reclamaciones