如何遵循資訊封鎖規則與避免罰款

想像一下因為沒有及時提供病患有關其醫療保健的資訊以及費用，而被罰款一百萬美元。由於一項於 2022 年 10 月頒佈的政府法規，美國各地的醫療保健機構都有可能因此面臨這樣的處罰。

這項法規叫做資訊封鎖規則 (Information Blocking Rule，IBR)。智慧自動化能扮演重要角色，協助機構遵循法規，避免高額罰款。

Automation Anywhere 的全球醫療保健產業負責人 Yan Chow 博士 (醫學博士與 MBA) 近來在一場部落格訪談中論及這項新法規。本文要更深入探討這個問題。

不只是臨床紀錄

過去當病患想取得自己的病歷時，往往只包括臨床紀錄：影像報告、檢驗結果和看診紀錄。如果病患需要財務紀錄，通常得向另一個系統索取，且是由病患的保險公司提出要求。

IBR 規定，任何醫療保健供應商都必須能夠在幾天之內提供病患完整的病歷，包括電子健康資訊 (EHI)。困難之處在於，紀錄通常分散在多個地點，儲存在不同的系統裡，彼此之間難以溝通，且格式相異。

讓提供者壓力更大的是，在新的法規之下，政府創造出一個管道，讓任何病患或照護者得以舉報未能及時提供完整服務紀錄 (包括臨床與財務部分) 的醫師。這可能使該提供者被處以每位病患高達一百萬美元的罰款。

無所不在的資訊

在舊版環境下，要收集所有資訊而不出錯，簡直是注定徒勞無功的任務。舉例來說，假設有位病患有重大的醫療問題。這位病患走進醫師的辦公室，要求取得自己的資訊。但假如該病患看過不只一位醫師，並曾經去醫院針對這個問題拍攝過醫療影像。

那麼其中就牽涉到協調照護的醫師、急診室醫師、影像設施或病患求診過的醫院、放射師或病理專科醫師。如果該病患動過手術，那麼會牽涉到麻醉師、其他臨床專科醫師、更多檢驗工作，甚至還有術後照護，例如物理治療。

所有這些場所和提供者都曾對該病患提供服務。IBR 並沒有明確規定究竟該由哪位醫師來負責。

如果某位病患想索取紀錄，而該醫師為治療此病患的醫院的雇員，協調醫師可能必須提供包括醫師辦公室、醫院、實驗室、門診部、甚至還有藥房的紀錄。

這些場所的帳務或臨床系統絕對不會一樣。而且在舊版環境下，通常是靠人工來收集所有資料，不僅耗時又有可能出錯，一旦被舉報到監管單位就有可能導致罰款。

自動化能提供的協助

如果醫療保健供應商採取智慧自動化，就可利用數位同事或軟體機器人來自動化人工流程，簡化和加快收集與組織紀錄的工作。智慧自動化的設計旨在協助連結與擷取來自不同系統的資訊、記錄和稽核擷取作業、整理資訊，甚至將資訊存放在同一個地方集中管理，給予病患存取的權限。智慧自動化能全天候大規模處理重複性工作且不出錯。甚至能將資訊轉化為比較好消化的形式，方便病患閱讀。

決策工具

通常收集資訊的工作有部分會包含建立在決策上的步驟，因為臨床醫師必須決定該將哪些紀錄包括在內。智慧自動化可簡化這類工作。

例如，Automation Anywhere 的數位副駕駛 AARI 能協助臨床醫師登入不同系統，驗證和擷取所需資訊，甚至寫信給醫院、辦公室、放射影像中心與其他場所，索取或提供資訊。透過單一頁面即可迅速輕鬆地完成。

其他合規類型

用於協助提供資訊給病患以合乎 IBR 規定的機器人，亦可用於遵循其他法規，例如誠信估計 (Good Faith Estimate，GFE)。可以命令機器人登入醫院，從 Epic、Cerner 或 Meditech 等系統中擷取提供者資格、帳務和其他 GFE 資訊。機器人可以查對病患的保單內容，確認哪些提供者有治療特定病症的資格。然後它可以擷取服務定價資訊，以及針對任何沒有參與方案的提供者提前發出通知。

在有 GFE 規範和引入智慧自動化之前，這些資訊往往都很難取得和提供。