自動化 AI
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又到了一年之中展望未來的時刻了，現在，我們要來談談 2023 年及之後的醫療保健產業狀況。Automation Anywhere 全球醫療保健產業領導者暨 MD、MBA 的 Yan Chow 博士，帶著電腦與對於未來的預測，向我們提出他對於產業趨勢的看法。
Chow 博士：新技術、新照護方式、新業務模式以及愈趨強勢的政府規範，將會形塑未來的醫療保健與病患照護產業。在技術方面，我們正在審慎評估人工智慧 (AI) 和智慧自動化在所有照護領域中能提供的支援。在臨床實務上，遠距醫療是疫情期間實質的醫病互動方式，連同其搭配使用的遠距病患監測 (RPM) 仍會是可行選項，而業界也將同時研究相關的最佳實務。在商業方面，可以預期具有前瞻思維的零售企業，會持續發展將醫療保健概念加入其產品中的不同方式，在此同時，消費主義對於形塑病患照護體驗方面的影響力也將日益增強。嚴峻的經濟環境會加速企業合併與收購，並且創造更具永續性及全方位包容的醫療照護生態系統。
那我們就從您提到的第一個主題，人工智慧開始深入探討
Chow 博士：人工智慧與醫療保健的典型代表，是以圖像為基礎的專業領域，包括放射學、病理學和皮膚醫學。這些是特別適合人工智慧的領域，因為可用來訓練的圖像有數十萬張，並且還能透過分析模式來診斷肺炎、癌症與其他疾病。當資料有限時，人工智慧就比較容易失敗，像是某些罕見疾病，就需要更強大的電腦，也就是臨床醫師來收集專業知識與經驗。
人工智慧甚至可以拓展至臨床決策支援系統 (CDSS)。做出決策可能有難度，因為人工智慧提出治療見一時，或許會缺少傳統的療效證明與隨機對照試驗 (RCT)。人工智慧的價值十分巨大，但我們可能難以說明箇中原理。現今，單憑一句「這是電腦告訴我的資訊」仍無法令人信服。所以，即使人工智慧能增強醫師的能力，但無法取代醫師。未來，我們可能需要透過獨立、客觀且經 FDA 核可的人工智慧系統，來驗證人類永遠無法完全理解的新型人工智慧技術。
儘管如此，人工智慧和智慧自動化在改善照護結果方面，依舊扮演了日益重要的角色。我們只能從做中學。
我們可以在第二項趨勢中看到改善成果，對嗎？
Chow 博士：當然。在疫情期間，就像人們接種疫苗一樣，虛擬照護或遠距醫療/RPM 產業的發展也獲得了一劑強心針。從所有跡象看來，這個趨勢會持續下去。但這並非毫無缺點。與人工智慧一樣，我們仍極度缺乏定義明確或標準化的最佳實務。所以，臨床醫師只能靠自己摸索出遠距醫療的治療之道。
大多數臨床醫師運用遠距醫療來治療良性疾病。更加嚴重或複雜的疾病，當面診療依舊是首選行動方案。
所以，再次強調，這僅能增加醫師的問診方法，無法成為取代方案。
智慧自動化如何改善遠距醫療？
Chow 博士：首先，遠距醫療的診療前後總有大量的相關工作，像是時間安排、病患登記與診後追蹤。自動化這些流程能夠提高效率，並且減少發生人為錯誤的機會。每位遠距患者都有獨特的家庭連線環境，其中也可能存在未知的漏洞。自動化能啟用即時可用的虛擬私人網路和安全設定與配置，在此方面協助他們。
未來的遠距醫療，在病患手中或身上會有更多遠端裝置。自動化設定與操作，即使只是部分自動化，也能讓病患更容易有效地使用這些裝置。此外，這些裝置會產生大量需要收集、整理、傳輸和分析的資料。若部分或全面自動化這些流程，就能簡化和加速正確的回應與照護建議。
遠距醫療的挑戰之一，就是身份驗證。您確定自己看到的病患，就是他們自稱的身分嗎？為有助於未來能最大限度地減少欺詐行為，可以使用自動化來整合臉部、語音甚至 EKG 生物識別資料至遠距感應器系統。
疫情也將照護範圍從醫師的辦公室擴展到非傳統地點，像是病患的家和零售店。這些照護選項會持續存在嗎？自動化又能提供何種助力？
Chow 博士：我會將零售業醫療照護劃分至第三個趨勢。像 Walgreens、CVS，甚至 Walmart 等連鎖商店，均已開始提供現場門診以治療咳嗽及喉嚨痛等輕微病症，同時還提供疫苗注射服務。自動化可以自動與病患的主治醫師通訊和交換資料，並且處理與醫療記錄相關的電子文書工作。
未來的零售商店中，還可能會有能與醫療保健專業人員連線的自助服務治療機台。現在已經有獨立的自助服務血壓站了。
自助服務機台是您提及的第四種趨勢所自然產生的過渡期產物，所謂的第四種趨勢就是醫療保健範疇中日益增加的消費主義。
Chow 博士：Amazon 等同類型公司，讓消費主義已然蔓延至各個產業，當然醫療保健業也不例外。人們希望隨時隨地都能透過自己選擇的裝置，更廣泛、更深入，且更快速地取得服務和資訊。
他們花時間深入瞭解與自身相關的醫療保健選擇。而且，他們希望能自己做出更多決定，更期待扮演更具話語權的角色，參與處方、治療計畫或與治療相關的醫療器材等各方面決策，加強掌握自身的醫療照護過程。
因此，越來越多的醫療保健和製藥公司，開始直接向消費者行銷產品。舉例來說，就在疫情開始的幾年前，很少看到病患會在沒有醫師介入的情況下購置脈衝式血氧機。但是現在，血氧機已成為 Amazon 和一般商店中常見的日常用品。人們開始購買以往需要處方才能買到的物品，而且無論結果好壞，都會預先診斷自身狀況。
這不是件好事嗎？
Chow 博士：無論是好是壞，這都已成為現狀。人們也會根據自身主觀的照護經驗、個人年齡、家族世代成員、文化背景和許多其他因素，做出排程及治療等各種照護決策。例如，下列因素會影響人們對於醫護提供者的選擇：多久可以見到醫師、安排預約的難易程度，甚至社群網路對醫師的評價有多高。
自動化如何在這個醫療保健消費主義時代提供助力？
Chow 博士：正如我先前所說，開發自動化解決方案不僅能更輕鬆正確地設置醫療裝置及供病患使用，還能整理及格式化結果，讓醫療專業人員更容易加以說明。自動化也能用於處理時間安排、回答常見問題、加速結果，以及整合服務與資料來加強醫療保健體驗。就像銀行的自動櫃員機一樣，在某些情況下，消費者最終可能更喜歡與自助服務系統打交道，而不是與真人交流。這對於醫療保健產業的可擴展性能帶來助益。
整合醫療保健業務，是受益於自動化的另一個趨勢。
Chow 博士：醫療保健與零售產業之間的合併與收購有日益增長的趨勢。Walgreens、CVS、Walmart 和 Amazon 等眾多國內或全球公司正在收購醫療保險公司、處方藥經銷商、醫療集團和其他相關企業，或是企圖與這類型的公司合作，為病患提供全方位的醫療保健生態系統。這種「一站式」策略，讓病患能在一個地方滿足所有醫療保健需求。不可否認，這確實有潛在的協同增效作用與競爭優勢。
為了使這類策略成功，生態系統中的所有實體必須具有強大的互通性 (也就是通訊與協調能力)，才能提供近乎即時、精確且可靠的結果。為此，自動化能整合所有實體，有效發揮作用。
此外，自動化也有助於全國和地方性醫療保健業者因應上述的最終趨勢，這對於許多組織來說也是極大的挑戰。
您的意思是日益增長的法規壓力。
Chow 博士：對，想要擁有更高的透明度，就會面臨極大壓力。這背後的四條主要法律，會極大程度地影響照護產業的未來。前兩條法律是支付方和提供者的透明度規範，也就是在消費者走進診間或門市時，醫療保健供應商都必須公開透明提供相關資訊，如實告知照護收費方式及最可能的結果。
第三條規範是《無意外帳單法案》(No Surprises Act)，這是隨《21 世紀醫療法案》(醫療法案) (21st Century Cures Act (Cures Act)) 一併頒布的法規。此法律規定，您必須獲得醫療保健供應商的誠信估價，才能視需要在各家醫療保健供應商之間進行比較。這是最初的立法意圖。但此規範的真正意義在於，病患不會收到超乎預期的計費額度，也不會在帳單上突然增加六位數。
最後一條規範是資訊封鎖規則 (Information Blocking Rule)。自 2022 年 10 月 6 日起，您可以走進醫師診間索取自己的電子健康資訊，其中不僅會包含醫療照護記錄，也有涉及您所接受照護的一切財務資料。醫師辦公室必須在數日內以 HL7 FHIR API 格式 (也就是政府指定的國際標準) 提供您這些資訊。
醫療保健機構該如何及時有效地滿足這些法規？自動化機器人能快速、輕鬆且準確地從多個不同的資料來源收集、輸入、整理、分析和製作報告，能夠在應對此挑戰時發揮重要作用。
下一步是什麼?
Chow 博士：醫療保健制度的發展雖然緩慢，但改變仍勢在必行。醫療保健產業與病患照護將持續演變，同時也會受到新技術、新照護方式與新的商業實務與政府法規影響。無論醫療保健組織的配置和服務為何，智慧自動化都有助於應對挑戰，並且提供高品質且反應靈敏的照護體驗。在技術產業的喧囂之中，自動化是經過實證，能真正轉型的第一步。
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